猪用抗生素的现状和未来

简介

养殖生产中使用抗生素对于治疗感染和保持动物健康是非常必要的，但是我们是不是过渡依赖了抗生素，而忽略了生产管理上可能存在的缺陷？公众看法是否在改变，修正和改变抗生素使用方法是否及时呢？

抗生素使用“12条”方案公布以后(EC, 2011)，欧洲委员会借此回顾和讨论了抗菌药的使用方式，我们可以从中了解到抗生素的使用趋势。许多成员国已经开展了一些政策活动，比如通过禁止使用预混料而控制（丹麦）或者减少（荷兰）抗生素使用量，一些成员国限制了第三代和第四代头孢菌素（丹麦、瑞典、法国）和氟喹诺酮（丹麦）的使用。欧洲议会呼吁禁止抗生素的预防性应用，但是并未明确给出预防性应用的定义。难道仅仅限制兽药的预防性使用？人用药物又如何规定呢？

抗菌药的耐药性给医生带来的压力越来越大，结核、淋病、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在一些医院很流行，这是医院方面过度使用抗生素所致，也与医院卫生条件差有关。虽然猪、禽和犊牛体内都能检测出MRSA，但是幸运的是，动物体内的MRSA克隆株与人不同，而且动物体内流行的菌株仅仅在养殖业工作的人之间传播，未在普通人群之间传播。人们对产广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）如大肠杆菌以及人类的肺炎克雷伯菌的担忧逐渐取代了对MRSA的恐惧，耐药基因很可能通过质粒在大肠杆菌传播，再通过污染食物传播给人类大肠杆菌。一般来讲，在猪、禽类和牛发现的ESBLs很低，但是西班牙禽类ESBLs含量很高，这与头孢噻呋（三代头孢）标签外（适应证外）使用有关。欧洲药品管理局已经对此做出了回应，但是这件事情一定程度上损害了兽药有责任使用的形象。幸运的是，人类肺炎克雷伯菌、绿脓假单胞菌碳青霉烯酶耐药性增加与进入欧洲的亚洲菌株有关，与兽用抗生素使用无关 ，而与人用药物的限制和全球化使用有关。

现状

我们首先回顾以下与兽用抗生素相关的“12条”建议：

未来前景

第1条 和第3条 的提出是为了宣传抗生素有责任使用，EPRUMA以及国内组织如英国EPRUMA是它的核心。这是我们能够对抗传染病的坚强后盾。

第2条 目前还不明确。丹麦最近出台一项政策，终止了兽医销售抗生素并从中获取利润的做法，改由药剂师提供兽药。但是意大利早在19世纪就开始这么做，细菌耐药问题仍然存在。猪的一体化生产对耐药性发生起到了一定作用。众所周知，抗生素预混料是兽用抗生素消耗的最大来源，一般来讲，抗生素预混料（见图1）由兽药公司直接提供给饲料和兽药添加剂企业，在这个过程中避开了兽医。欧洲委员会并未宣布反对加药饲料。有报道指出，如果加药饲料得到合理的监管，这是合理的治疗途径。用于饲料的口服粉末，不被认为是可靠的选择。饲料厂残留的低水平抗生素污染其他饲料的可能性将会得到控制，根据风险状态希望抗球虫药达到3%-1%。是否该禁止对农民抗生素产品的宣传广告并且使禁止合法化？

图1 英国2010年兽用药物和关键药物使用 (VMD, 2011)

第4条 主要适用于人类医疗，必须在医院卫生条件方面做出改善。

第5条 令人担忧，很多细节存在问题。这在养殖水平上很关键。农民需要在不使用抗生素的情况下，提高养猪方法。与超市合作成为肉鸡产业的主要推动力。非常有必要提高生物安全措施，但是在经济不景气的情况下，很难投资建设新畜舍，欧盟禁止蛋鸡笼子的使用证明了这一点。在饲料价格可能上涨的情况下，利润和投资额会随之降低。

第6条和第7条是相关的 – 兽医需要新的抗生素吗？答案是肯定的，但是谁将研发新兽药？我认为目前还是主要依赖市场上现有产品。

第9, 10, 11 和12条 都有所联系。兽用抗生素使用的监测力度将会增强。在丹麦和荷兰，抗生素的高剂量使用者将会受到惩戒。未来需要兽医和人医方面更多的研究和合作，确定人医与兽医之间耐药性的传播水平。我认为传播水平相对低(见图 2)，但是这需要妥善研究后才能给出答案。

图2.人用和兽用抗生素比较（英国社区和英国和威尔士医院） (VMD, 2010)

需要进行更多的科学研究帮助我们做出更好的决策，提高我们对风险的理解。我们希望欧委会的每项决议不会降低欧洲养猪业的竞争力。